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孕期止痛,三步选药

2019年08月22日 15:20:48 来源:人民网-生命时报 作者:李 萌

  很多孕妇都曾经历过各种平时所没有的疼痛,关节痛就是一种。怀孕时韧带松弛,可能导致关节松动;体内水肿,也可能压迫神经,导致疼痛;胎儿体积和重量的增长,也对脊柱形成了较大的压力。因此,孕期关节痛是正常的生理现象,无需紧张。如果疼痛难忍,影响到生活,特别是影响夜间睡眠,可以遵循以下三步走的用药方法。

  1.对乙酰氨基酚,应对轻度疼痛。现有的临床数据显示,妊娠期使用对乙酰氨基酚不会对胎儿的生长发育造成影响。甚至曾有报道称,一位试图服用对乙酰氨基酚自杀的孕妇,经过特异性药物解救后,胎儿的肝脏并未受到影响。因此,孕妇是可以在妊娠早期、中期、末期使用常规剂量的对乙酰氨基酚来缓解疼痛或退热的。妊娠早期、中期还可使用其他非甾体抗炎药,如阿司匹林。妊娠末期则要避免使用其他非甾体抗炎药,因为可能抑制前列腺素的合成,导致胎儿动脉导管过早关闭,引发肺动脉高压。

  2.可待因,对付中度疼痛。可待因对胎儿的生长发育也没有影响,但它属于阿片类药物,长期使用,可能成瘾。但邻近分娩时使用,可能会抑制新生儿的呼吸,需要在医生药师指导下使用。另一个药物是曲马多,目前亦未发现胚胎毒性,它对新生儿的呼吸抑制作用较可待因低,但仍需要警惕成瘾风险。

  3.非产科手术的麻醉镇痛,可使用镇痛强度更高的强阿片类药物,如吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼。虽然未查询到致畸资料,但接近生产时使用,可能造成呼吸抑制,这些药物的滥用风险和戒断症状将更加明显,妊娠期间不推荐使用。这类药物一般由麻醉医生在心电监护下给予,使用硬膜外或静脉泵入给药。

  疼痛是机体的应激性反应,提示体内某些生理或病理异常。孕妇出现疼痛,首先需要到相应的专科就诊,查明原因。如果是生理学上的,且疼痛程度较轻者,可暂时不用药。以上药物的妊娠安全范围,仅限于镇痛剂量,只可短期使用,孕妇切不可随意自行用药或停药。

??? (武汉市中心医院药学部主管药师? 李 萌)

[编辑: 胡恩华]
(本文来源:人民网-生命时报)
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